每年11月19日庆祝的世界慢性阻塞性肺病日，都是提高全球对慢性阻塞性肺病(COPD)认识的机会，该疾病仍是全球主要的死因之一。
该活动由全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议(GOLD，Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)组织，汇聚医疗专业人员、公共卫生部门及患者团体，共同聚焦 COPD 日益加重的疾病负担，推广预防、早期诊断与有效管理策略。
2025 年世界慢阻肺日的主题 “呼吸急促，警惕慢阻肺”(Short of Breath, Think COPD)，凸显了一个长期存在的难题：尽管 COPD 是全球第三大致死病因，但其确诊率仍偏低，且常出现误诊。
许多人将慢性咳嗽、呼吸急促等症状视为 “正常现象”，误认为是年龄增长、吸烟或恶劣工作环境的必然结果。这导致无数患者延误治疗或接受错误治疗，错失能显著改善生活质量的干预时机。
慢阻肺对航运从业者的威胁
尽管 COPD 影响全球各地区、各职业人群，但船员是高危群体之一。
英国一项人群研究此前指出，“航海” 是与 COPD 发病关联最强的职业，风险甚至超过煤矿开采与工业清洁。
这一结论并未让海事健康专家感到意外 —— 他们长期以来一直警示，海上环境与船员行为习惯的叠加因素，正持续影响肺部健康。
船员在船生活中需暴露于以下风险环境：
柴油废气与机舱烟雾
粉尘、化学蒸汽及货物残留物
工作与居住空间通风不良
船员吸烟率高于普通人群
这些因素(尤其是长期暴露)会对肺部造成累积性损伤，而吸烟则会大幅加剧职业风险的危害程度。
早期识别 COPD 至关重要。根据 GOLD 的建议，医护人员应对出现以下症状的人群重点排查 COPD：
持续呼吸急促
慢性咳嗽或痰液产生
反复呼吸道感染
有职业危害或烟草烟雾暴露史
对船员而言，上述症状绝不能被忽视，也不能简单归咎于 “船上生活”。通过肺功能检查(spirometry)与医学评估实现早期诊断，能带来更优预后，包括改善肺功能、控制症状，以及保障安全工作的能力。
不止于慢阻肺：船舶常见呼吸系统疾病
借世界慢阻肺日之机，我们还需扩大关注范围，重视其他威胁船员健康的呼吸系统疾病。
船舶环境具有特殊性：密闭空间、共用通风系统、船员跨国轮换、卫生标准不一，这些因素均可能导致呼吸系统疾病快速传播。
以下为船员常见呼吸系统疾病及船舶环境加剧风险的原因解析：
1. 病毒性感染(流感、普通感冒等)
密闭空间中，病毒性呼吸道感染易快速传播 —— 尤其是船员生活与工作空间高度集中的船舶。
疲劳、压力与长途航行会削弱免疫力，导致病毒暴发更频繁，且更难控制。
2. 肺炎
肺炎是一种潜在严重的感染性疾病，可由细菌、病毒或真菌引起。
在海上，由于无法即时获取先进医疗资源，风险会进一步加剧。
延误治疗可能引发严重并发症，因此预防与早期识别至关重要。
3. 结核病(TB)
结核病仍是全球公共卫生难题，对来自结核病高发地区的船员威胁尤其大。
长期共处船舱或通风不良的空间，会增加疾病传播风险。早期检测、筛查与坚持治疗，是预防船上暴发结核病的关键。
4. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)
如前所述，COPD 是一种以 “气流受限” 为特征的慢性肺部疾病。
船员长期暴露于烟雾、粉尘与化学物质中，会显著增加患病风险。
早期诊断、戒烟与工作环境风险管控，可大幅降低疾病负担。
5. 军团病(Legionnaires’ Disease)
由军团菌(Legionella)引起的严重肺炎样疾病，常源于受污染的水系统(如淋浴、水箱、暖通空调系统)。
已有记录显示，当船舶未严格遵守水质安全标准时，商船与客船均曾暴发军团病。
海上呼吸健康的实用防护策略
船舶呼吸系统疾病并非 “无法避免”。
在美国疾控中心(CDC)、世界卫生组织(WHO)、国际海事组织(IMO)、国际劳工组织(ILO)等机构的支持下，通过针对性、有记录的防护措施，多数疾病可有效预防。
有效的预防需要个人行为与机构保障***齐下：
1. 改善通风与空气质量
船舶应落实以下措施：
定期检查暖通空调(HVAC)系统
清洁并更换空气过滤器
保障充足气流，减少烟雾与空气传播病原体的积聚
良好的通风是抵御空气传播疾病的重要防线。
2. 推行常规疫苗接种
流感疫苗接种与结核病筛查应纳入登船前体检的标准项目。
接种疫苗的船员，引发船上疾病暴发的概率更低，即使暴露于病原体，恢复速度也更快。
3. 加强卫生与消毒
简单措施即可大幅降低传播风险：
勤洗手
对高频接触表面(如门把手、控制台)消毒
疾病暴发期间提供口罩
确保洗手液便捷获取
这些低成本干预措施能带来高防护效果。
4. 定期健康筛查
入职前与定期体检可早期发现 COPD、结核病等疾病。
在登船前识别并管理慢性疾病，既能保护个人健康，也能降低对其他船员的风险。
5. 正确使用个人防护装备(PPE)
在高污染环境(机舱、货舱、化学蒸汽区域)工作的船员，应配备合适的口罩或呼吸器。
同时需开展 PPE 使用培训，确保防护效果最大化。
6. 维护水与通风系统
为预防军团病及其他水传播呼吸道疾病，船舶必须：
开展风险评估
实施水质安全计划
定期清洁水箱、管道与淋浴设备
监测水温
采取适当水质处理措施，防止细菌滋生
7. 倡导健康生活方式
强健的免疫系统源于：
营养均衡的膳食
规律体育锻炼
充足睡眠
戒烟计划
船舶运营方需发挥核心作用，提供健康饮食、保障休息时间，并为船员提供健康管理资源。
8. 制定书面《感染预防与控制计划》(I***)
每艘船舶均需配备成文的 I***，内容应包括：
明确的感染防控责任分工
筛查与隔离流程
个人防护装备使用规定
清洁与消毒标准
与港口卫生部门的沟通渠道
CDC、IMO、WHO 等机构均强调，必须制定正式流程，而非在紧急情况下依赖临时措施。
展望未来
世界慢阻肺日提醒我们：无论是慢性疾病还是感染性疾病，呼吸系统疾病都对船员构成重大威胁。
职业暴露、共享环境与医疗资源有限的叠加，使呼吸系统健康成为海事安全的核心议题之一。
幸运的是，多数风险均可预防。
只要航运公司与船员共同秉持科学理念，落实循证安全措施，秉持责任担当，就能大幅降低疾病发生率，改善全行业从业者的长期肺部健康。